{"id":778,"date":"2022-12-23T19:21:42","date_gmt":"2022-12-23T17:21:42","guid":{"rendered":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/?p=778"},"modified":"2022-12-24T01:30:04","modified_gmt":"2022-12-23T23:30:04","slug":"la-sclerose-en-plaques-et-les-traitements-a-base-de-cannabinoides","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/?p=778","title":{"rendered":"LA SCL\u00c9ROSE EN PLAQUES ET LES TRAITEMENTS \u00c0 BASE DE CANNABINO\u00cfDES."},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

Dr. Olivier PONS, \u00a0OMD, NMD, PhD<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Il n\u2019y a pas deux cas de scl\u00e9rose en plaques (SP) qui se ressemblent\u00a0: l\u2019\u00e9volution de la maladie, les sympt\u00f4mes et les exp\u00e9riences de ceux et celles qui vivent avec la SP varient d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. Par cons\u00e9quent, deux personnes n\u2019auront pas n\u00e9cessairement besoin ou envie d\u2019essayer les m\u00eames traitements.<\/p>\n

\u00c0 l\u2019occasion de la Journ\u00e9e Mondiale de la scl\u00e9rose en plaques (le 30 mai), nous explorons les informations les plus r\u00e9centes sur la scl\u00e9rose en plaques et les traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes.<\/p>\n

En tant que cliniciens et chercheurs, nous partageons les \u00e9l\u00e9ments importants \u00e0 retenir pour les professionnels de la sant\u00e9, la litt\u00e9rature la plus r\u00e9cente sur la SP et les traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes, des informations provenant de nos cliniques et le point de vue de l\u2019une de nos d\u00e9fenseurs des droits des patients.<\/p>\n

\u00a0QU\u2019EST-CE QUE LA SCL\u00c9ROSE EN PLAQUES (SP) ?<\/strong><\/p>\n

La scl\u00e9rose en plaques est une maladie auto-immune et neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative qui affecte la moelle \u00e9pini\u00e8re et le cerveau, amenant divers sympt\u00f4mes en fonction de la partie du syst\u00e8me nerveux central qui est affect\u00e9e. Une maladie auto-immune est une maladie dans laquelle le syst\u00e8me immunitaire attaque des parties saines du corps.<\/p>\n

Dans la SP, les cellules impliqu\u00e9es dans la neuro-inflammation prennent la my\u00e9line (la barri\u00e8re protectrice autour des neurones) pour un antig\u00e8ne \u00e9tranger et l\u2019attaquent \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. La gaine de my\u00e9line peut \u00eatre r\u00e9par\u00e9e, mais elle garde des cicatrices. C\u2019est donc l\u2019accumulation de cicatrices dans de multiples zones qui provoque un large \u00e9ventail de sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents sont la spasticit\u00e9, la douleur, les tremblements, l\u2019alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9quilibre et de la coordination, la difficult\u00e9 \u00e0 marcher, la fatigue, la d\u00e9pression, les dysfonctionnements intestinaux et de la vessie, les troubles cognitifs et les troubles sensoriels. Il n\u2019y a pas deux cas identiques, et des personnes diff\u00e9rentes exp\u00e9rimenteront des sympt\u00f4mes diff\u00e9rents \u00e0 diff\u00e9rentes intensit\u00e9s.<\/p>\n

La scl\u00e9rose en plaques est divis\u00e9e en\u00a0quatre -sous-types\u00a0en fonction de l\u2019\u00e9volution de la maladie, notamment de la fr\u00e9quence des pouss\u00e9es (attaques) : le syndrome clinique isol\u00e9 (SCI), la forme cyclique (pouss\u00e9es-r\u00e9missions) (SPRR), la forme progressive secondaire (SPPS) et la forme progressive primaire (SPPP).<\/p>\n

La scl\u00e9rose en plaques est l\u2019une des maladies neurologiques les plus communes, touchant\u00a02,8 millions de personnes dans le monde<\/a>. La scl\u00e9rose en plaques peut se manifester \u00e0 tout \u00e2ge, mais est g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9e chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 20 \u00e0 49 ans. Elle est plus fr\u00e9quemment observ\u00e9e chez les\u00a0femmes\u00a0que chez les hommes.<\/p>\n

Le Canada a l\u2019un des taux les plus \u00e9lev\u00e9s de scl\u00e9rose en plaques avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0\u00a0250 pour 100\u00a0000 habitants<\/p>\n

9 \u00c9L\u00c9MENTS \u00c0 RETENIR POUR LES PRATICIENS.<\/strong><\/p>\n

1\u00b0 le cannabis m\u00e9dical ne doit \u00eatre envisag\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s l\u2019\u00e9chec des traitements de premi\u00e8re intention. Apr\u00e8s avoir essay\u00e9 d\u2019autres traitements, vous pouvez envisager de discuter des traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes avec votre patient.<\/p>\n

2\u00b0 Il existe des preuves scientifiques concluantes qui soutiennent l\u2019utilisation du cannabis m\u00e9dical pour la spasticit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la SP (GW pharma Ltd 2012.<\/p>\n

3\u00b0Le delta-9-T\u00e9trahydrocannabinol (THC) est le cannabino\u00efde identifi\u00e9 dans les \u00e9tudes comme \u00e9tant b\u00e9n\u00e9fique pour la spasticit\u00e9 chez les patients atteints de SP. En clinique, nous constatons g\u00e9n\u00e9ralement que le THC peut aider \u00e0 soulager la spasticit\u00e9 et les douleurs li\u00e9es \u00e0 la SP. De plus, le cannabidiol (CBD) peut aider certains patients souffrant de spasticit\u00e9 ou de douleur. Le CBD a l\u2019avantage de ne pas avoir beaucoup d\u2019effets ind\u00e9sirables et ne produit pas l\u2019effet ind\u00e9sirable d\u2019euphorie, qui est typiquement associ\u00e9 au cannabis.<\/p>\n

4\u00b0 Le THC a plus d\u2019effets ind\u00e9sirables que le CBD, notamment l\u2019euphorie et la sensation d\u2019\u00eatre \u00ab gel\u00e9 \u00bb. Cependant, il est possible de prendre du THC m\u00e9dicalement sans avoir d\u2019effets ind\u00e9sirables ou sans se sentir \u00ab gel\u00e9 \u00bb : la cl\u00e9 est de commencer \u00e0 de tr\u00e8s faibles doses et d\u2019augmenter tr\u00e8s lentement la dose.<\/p>\n

5\u00b0Les plans de traitement pour les diff\u00e9rents sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la SP sont d\u00e9crits dans le programme \u00e9ducation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

6\u00b0En raison de la tr\u00e8s faible quantit\u00e9 de r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes dans la moelle \u00e9pini\u00e8re, il est impossible de mourir d\u2019une overdose de cannabis (organisation mondiale de la sant\u00e9) Toutefois, des accidents peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des facult\u00e9s affaiblies par les effets secondaires du cannabis.<\/p>\n

7\u00b0Le cannabis a des contre-indications comme beaucoup d\u2019autres m\u00e9dicaments ; il est important de conna\u00eetre les contre-indications et d\u2019\u00e9valuer les patients avant d\u2019initier un traitement \u00e0 base de cannabino\u00efdes.<\/p>\n

8\u00b0 Les capsules sont des huiles concentr\u00e9es plac\u00e9es dans une capsule \u00e0 des doses sp\u00e9cifiques et peuvent remplacer l\u2019huile de cannabis pour une m\u00e9thode d\u2019administration par ingestion (action prolong\u00e9e). Cela peut en faire une m\u00e9thode d\u2019administration privil\u00e9gi\u00e9e pour certains patients.<\/p>\n

9\u00b0Les patients avec la scl\u00e9rose en plaques ont souvent des probl\u00e8mes de sommeil ; le cannabis au coucher peut aider \u00e0 dormir sans se soucier autant des cons\u00e9quences des effets ind\u00e9sirables (Zaiicek et al 2003 ; Schabas et al 2019)<\/p>\n

LES TRAITEMENTS DISPONIBLES EN CE MOMENT<\/strong><\/p>\n

Il n\u2019existe actuellement aucun m\u00e9dicament pour gu\u00e9rir la SP, mais plusieurs traitements pharmaceutiques existent pour contr\u00f4ler l\u2019inflammation, g\u00e9rer les pouss\u00e9es et les sympt\u00f4mes concomitants de la SP. Les m\u00e9dicaments modificateurs de l\u2019\u00e9volution de la SP, comme leur nom l\u2019indique, ont un impact sur l\u2019\u00e9volution de la maladie ; ils sont g\u00e9n\u00e9ralement efficaces pour la SP cyclique et, en traitement pr\u00e9coce, peuvent \u00eatre utiles pour pr\u00e9venir l\u2019invalidit\u00e9 \u00e0 long terme. Les th\u00e9rapies symptomatiques sont utilis\u00e9es pour soulager des sympt\u00f4mes pr\u00e9cis, notamment la douleur neuropathique, qui peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e par des antid\u00e9presseurs, des anti\u00e9pileptiques et des opio\u00efdes, et la spasticit\u00e9, qui peut \u00eatre trait\u00e9e par des relaxants musculaires.<\/p>\n

Des recommandations g\u00e9n\u00e9rales relatives au mode de vie, telles que l\u2019exercice et une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, peuvent \u00e9galement \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques aux patients.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0LES TRAITEMENTS \u00c0 BASE DE CANNABINO\u00cfDES DANS LA SP\u00a0<\/strong><\/p>\n

La recherche sur la SP et les cannabino\u00efdes a d\u00e9but\u00e9 il y a plus de quinze ans avec un vaste essai contr\u00f4l\u00e9 avec placebo et randomis\u00e9 sur 630 patients avec la scl\u00e9rose en plaques stable et avec spasticit\u00e9 musculaire (zajicek et al .2003\u00a0,2005 ,2016). Les patients recevaient de fa\u00e7on al\u00e9atoire soit le placebo, un extrait oral de cannabis (THC : CBD), ou du delta-9-THC, en commen\u00e7ant par une dose quotidienne de 5 mg jusqu\u2019\u00e0 une dose maximale de 25 mg\/jour de m\u00e9dicament actif pour une dur\u00e9e totale de 15 semaines.<\/p>\n

L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait de v\u00e9rifier l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019extrait de cannabis ou du delta-9-THC pour le traitement de la spasticit\u00e9 et d\u2019autres sympt\u00f4mes de la SP. Les r\u00e9sultats ont indiqu\u00e9 une r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 auto-rapport\u00e9e par les patients. Un r\u00e9sultat secondaire inattendu \u00e9tait une r\u00e9duction des admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour des pouss\u00e9es, tant dans le groupe prenant l\u2019extrait de cannabis que dans celui avec delta-9-THC. Les auteurs ont mentionn\u00e9 que les patients de l\u2019essai avaient une SP \u00e0 progression lente ; \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019il existe des r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes sur les cellules du syst\u00e8me immunitaire, la r\u00e9duction du taux de pouss\u00e9es dans une telle affection auto-immune est un r\u00e9sultat qui b\u00e9n\u00e9ficierait d\u2019\u00eatre \u00e9tudi\u00e9 de fa\u00e7on plus approfondie.<\/p>\n

\u00a0SPASTICIT\u00c9, DOULEUR, DYSFONCTIONNEMENT DE LA VESSIE<\/strong><\/p>\n

Depuis, l\u2019efficacit\u00e9 potentielle des traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e principalement pour les sympt\u00f4mes de spasticit\u00e9, de douleur et de dysfonctionnement de la vessie (lisez plus sur la spasticit\u00e9 de la SP et les traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les cannabino\u00efdes et le syst\u00e8me endocannabino\u00efde jouent un r\u00f4le dans la r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 dans des mod\u00e8les animaux (chiurchiu et al.2018\u00a0; Baker et al 2001\u00a0; Nielsen et al 2018\u00a0; Zettl et al.2016). Le delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC) semble \u00eatre efficace pour r\u00e9duire la spasticit\u00e9 dans des mod\u00e8les animaux et chez l\u2019humain (Nielsen et al.2018)<\/p>\n

\u00a0REVUES SYST\u00c9MATIQUES<\/strong><\/p>\n

\u00a0Des revues syst\u00e9matiques r\u00e9cents fournissent des d\u00e9tails :<\/p>\n

Nielsen et AL 2019<\/strong>\u00a0ont\u00a0examin\u00e9 27 \u00e9tudes<\/strong>\u00a0et se sont pench\u00e9s sur la spasticit\u00e9 chez des patients adultes atteints de diverses pathologies, dont la scl\u00e9rose en plaques (21 \u00e9tudes).<\/p>\n

Les \u00e9tudes analys\u00e9es ont examin\u00e9 l\u2019effet du THC, du CBD, des formulations THC:CBD, des cannabino\u00efdes synth\u00e9tiques dronabinol et nabilone, du cannabis inhal\u00e9 (fum\u00e9) et des extraits cannabino\u00efdes oraux.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats \u00e9taient contradictoires entre les \u00e9tudes identifi\u00e9es dans la revue, beaucoup d\u2019entre elles rapportant des effets positifs sur certaines mesures de la spasticit\u00e9 mais pas toutes, et la plupart des effets positifs \u00e9tant bas\u00e9s sur des mesures \u00e9valu\u00e9es par les patients plut\u00f4t que par les cliniciens.<\/p>\n

Nielsen et al 2019<\/strong>\u00a0 dans leur revue syst\u00e9matique de 11 revues (32 \u00e9tudes<\/strong>) sur les sympt\u00f4mes de la SP et les cannabino\u00efdes\/cannabis, ont conclu que les revues ont identifi\u00e9 des preuves qui soutiendraient des essais de cannabino\u00efdes pour le traitement de la spasticit\u00e9 chez les patients atteints de SP.<\/p>\n

Torres-Moreno et al 2018<\/strong>\u00a0ont\u00a0examin\u00e9 17 essais cliniques randomis\u00e9s<\/strong>\u00a0afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance des traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes par rapport au placebo pour le traitement des sympt\u00f4mes (spasticit\u00e9, douleur et dysfonctionnement v\u00e9sical) chez les patients avec SP.<\/p>\n

1\u00b0Les interventions exp\u00e9rimentales \u00e9tudi\u00e9es \u00e9taient les extraits de cannabis par voie orale ; l\u2019extrait de cannabis par voie oromucosale\/nabiximols ; le dronabinol (par voie orale) ; et le nabilone (par voie orale) \u00e9valu\u00e9 comme traitement d\u2019appoint \u00e0 la gabapentine (anticonvulsivant).<\/p>\n

2\u00b0Les r\u00e9sultats concernant le sympt\u00f4me de la douleur ont montr\u00e9 des diff\u00e9rences statistiquement significatives en faveur des extraits de cannabis, du nabilone et du dronabinol.<\/p>\n

3\u00b0Des diff\u00e9rences statistiquement significatives ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es en faveur des extraits de cannabis et du dronabinol par rapport au placebo pour le dysfonctionnement de la vessie.<\/p>\n

N\u00e9anmoins, la plupart des effets th\u00e9rapeutiques rapport\u00e9s pour ces deux sympt\u00f4mes \u00e9taient faibles.<\/p>\n

Globalement, les \u00e9tudes d\u00e9montrent que les cannabino\u00efdes ont des propri\u00e9t\u00e9s th\u00e9rapeutiques utiles pour le traitement de certains sympt\u00f4mes de la SP. Les traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes, qu\u2019ils soient d\u2019origine v\u00e9g\u00e9tale ou synth\u00e9tique, semblent am\u00e9liorer la perception qu\u2019ont les patients des sympt\u00f4mes de spasticit\u00e9, de douleur et de dysfonctionnement de la vessie. Cependant, cette efficacit\u00e9 per\u00e7ue n\u2019est pas clairement d\u00e9montr\u00e9e par des mesures objectives fond\u00e9es sur des donn\u00e9es cliniques. C\u2019est \u00e0 la fois un point n\u00e9gatif, car cela limite les preuves \u00e0 l\u2019appui des traitements \u00e0 base de cannabino\u00efdes, et un indicateur int\u00e9ressant, car les patients peuvent \u00eatre plus sensibles \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes que ce qui est mesurable par les cliniciens.<\/p>\n

\u00a0LES ATTENTES DES PRATICIENS<\/strong><\/p>\n

Les praticiens doivent avoir des attentes r\u00e9alistes quant \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des cannabino\u00efdes, car les effets th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre faibles. Il existe d\u2019autres applications ou sympt\u00f4mes de la SP pour lesquels les cannabino\u00efdes pourraient \u00eatre utiles (propri\u00e9t\u00e9s modificatrices de l\u2019\u00e9volution de la maladie, fonction urinaire), mais les preuves \u00e0 l\u2019appui sont mitig\u00e9es. La douleur neuropathique dans la SP en raison du manque de donn\u00e9es probantes.<\/p>\n

D\u2019apr\u00e8s notre plus r\u00e9cente analyse de base de donn\u00e9es portant sur 1 275 patients entre juillet 2020 et mars 2021, 34 (2,7 %) patients avaient un diagnostic primaire de SP, et \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 23 \u00e0 68 ans (moyenne de 49 ans). 25 d\u2019entre eux (73,5 %) sont identifi\u00e9s comme des femmes.<\/p>\n

Parmi ces patients avec la SP, 70% sont pour obtenir un traitement \u00e0 base de cannabino\u00efdes pour la douleur et 15% pour la spasticit\u00e9. Les sont venus pour des troubles du sommeil, des maux de t\u00eate, des engourdissements dans les jambes et une rigidit\u00e9 musculaire. Tous les patients pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes secondaires, notamment des troubles du sommeil (19%), de la fatigue (18%), de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (14%), de la spasticit\u00e9 (14%), de la d\u00e9pression (10%), des migraines et des maux de t\u00eate (6%), du stress (4%), des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la nutrition (3%) et de la rigidit\u00e9 musculaire (3%). Cette pr\u00e9sentation de sympt\u00f4mes multiples corrobore le large spectre de profils de la SP chez les individus et confirme que les patients cherchent \u00e0 soulager plusieurs sympt\u00f4mes simultan\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n\n
Diagnostic principal<\/td>\nSympt\u00f4me primaire<\/td>\nSympt\u00f4me Secondaire<\/td>\n<\/tr>\n
 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

SEP<\/td>\n

3%engourdissement des jambes<\/p>\n

3%\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 maux de t\u00eate<\/p>\n

3% \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0rigidit\u00e9 musculaire<\/p>\n

6%\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 troubles du sommeil<\/p>\n

15% \u00a0\u00a0spasticit\u00e9<\/p>\n

70%\u00a0 \u00a0douleurs<\/p>\n

 <\/td>\n

1% Tremblements<\/p>\n

2% Crises de panique<\/p>\n

2% Naus\u00e9es<\/p>\n

3% Troubles nutritionnels<\/p>\n

4% Stress<\/p>\n

5% Migraines \/maux de t\u00eate<\/p>\n

6% Autres<\/p>\n

10% D\u00e9pression<\/p>\n

14% Spasticit\u00e9<\/p>\n

14% Troubles anxieux<\/p>\n

18% Fatigue<\/p>\n

19% Trouble du sommeil<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0En ce qui concerne les ant\u00e9c\u00e9dents de consommation de cannabis, la plupart des patients n\u2019\u00e9taient pas \u00e0 leur premier essai de cannabis : 50 % avaient essay\u00e9 le cannabis dans une tentative de se soigner eux-m\u00eames, 26,5 % l\u2019avaient essay\u00e9 de mani\u00e8re r\u00e9cr\u00e9ative et 14,7 % ne l\u2019avaient jamais essay\u00e9.<\/p>\n

Presque tous les patients ont re\u00e7u une autorisation pour un traitement incluant au moins un extrait d\u2019huile ing\u00e9r\u00e9. 65% des patients ont re\u00e7u une prescription pour une formulation \u00e9quilibr\u00e9e en CBD et THC \u2013 car si la litt\u00e9rature sugg\u00e8re d\u2019utiliser le THC pour soulager certains sympt\u00f4mes de la SP, le CBD peut aider \u00e0 contrebalancer certains des effets ind\u00e9sirables du THC.<\/p>\n\n\n\n\n
\u00a0THC : CBD (bleu)<\/td>\nRiche en CBD (orange)<\/td>\nRiche en THC (gris)<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 65%<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 %<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 32%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"\"<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

Bien que cela fasse des si\u00e8cles que l\u2019\u00eatre humain consomme du cannabis, l\u2019utilisation th\u00e9rapeutique n\u2019en est qu\u2019\u00e0 ses premiers balbutiements. Cela est d\u00fb en partie aux restrictions l\u00e9gales, qui sont aujourd\u2019hui en voie d\u2019assouplissement dans le monde entier. Du point de vue scientifique, l\u2019avantage le mieux d\u00e9montr\u00e9 du cannabis est la r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 et de la douleur chez les patients atteints de SEP.<\/p>\n

\u00a0 Il est souhaitable de pousser plus loin la recherche sur le cannabis th\u00e9rapeutique, y compris ses effets potentiels \u00e0 long terme (par exemple sur la cognition) et les effets du CBD en monoth\u00e9rapie. Par ailleurs, la pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs CB2 dans notre syst\u00e8me immunitaire soul\u00e8ve des questions int\u00e9ressantes sur la capacit\u00e9 du cannabis \u00e0 jouer un r\u00f4le plus fondamental dans l\u2019\u00e9volution de la maladie par ce chemin.<\/p>\n

Bibliographie<\/strong><\/p>\n

1\u00b0 Multiple Sclerosis and Extract of Cannabis: Results of the MUSEC Trial – PubMed https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov<\/p>\n

2\u00b0 Systematic review: Efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov<\/p>\n

3\u00b0 Cannabinoids for Treatment of MS Symptoms: State of the Evidence – PubMed https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov<\/p>\n

\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Dr. Olivier PONS, \u00a0OMD, NMD, PhD Il n\u2019y a pas deux cas de scl\u00e9rose…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":787,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-778","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medecine"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/778","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=778"}],"version-history":[{"count":10,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/778\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":802,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/778\/revisions\/802"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/787"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=778"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=778"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/scientifiquesfrancais.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}